Gãy Monteggia gây ra nhiều tổn thương phối hợp gồm gãy xương, trật khớp, tổn thương dây chằng. Điều trị không tốt sẽ để lại nhiều di chứng, làm giảm hoặc mất khả năng vận động cẳng tay. Bài viết sau cung cấp cho bạn những thông tin hữu ích về loại chấn thương này cũng như phương pháp điều trị.
Định nghĩa và nguyên nhân dẫn đến chấn thương
Gãy Monteggia là chấn thương gãy 1/3 trên xương trụ kèm theo trật khớp quay trụ trên.
Nguyên nhân chấn thương: do lực mạnh tác động trực tiếp từ xương trụ như dơ tay lên đỡ đòn đánh hoặc bị đập vào vật cứng, mô đất cứng.
Phân loại gãy Monteggia:
- Theo Bado, gãy Monteggia được chia làm 4 loại:
+ Gãy xương trụ gập góc ra trước kết hợp chỏm quay bị trật ra trước. Loại gãy này chiếm 60% tổng số các trường hợp gãy.
+ Gãy xương trụ gập góc ra trước, chỏm quay trật ra sau hoặc sau ngoài. Loại gãy này chiếm khoảng 15% tổng chấn thương.
+ Gãy xương trụ kết hợp chỏm quay trật ra ngoài hoặc trước ngoài, chiếm 20% tổng chấn thương.
+ Gãy cả xương quay và xương trụ, chỏm quay trật ra trước.
Phân loại các trường hợp gãy Monteggia
- Một số nhà nghiên cứu chia thành 2 thể:
+ Thể ưỡn: Chỏm xương quay trật ra trước, xương trụ bị gãy gập góc mở ra sau. Trường hợp này khá phổ biến.
+ Thể gấp: Chỏm xương quay trật ra sau, xương trụ bị gãy gập góc mở ra trước. Trường hợp này ít gặp hơn.
Triệu chứng của chấn thương
- Chỏm quay xương không còn ở vị trí bình thường, bệnh nhân khó khăn khi sấp ngửa cẳng tay.
- Bệnh nhân cảm thấy sưng đau ở 1/3 trên xương trụ, nhất là khi cử động cẳng tay.
- Biến dạng xương trụ gập góc mở ra sau hoặc mở ra trước.
- Nhấn vào vùng chấn thương có cảm giác lạo xạo xương.
- Phim X-Quang thẳng, nghiêng xác định được mức độ di lệch của mảnh gãy.
Bệnh nhân cảm thấy đau khi nhấn vào vùng chấn thương
Điều trị cho bệnh nhân bị gãy Monteggia
Mục tiêu và nguyên tắc điều trị
- Mục tiêu: Lành xương, hết trật khớp quay trụ trên và phục hồi chức năng vận động của cẳng tay.
- Nguyên tắc điều trị: Bệnh nhân cần bất động vùng gãy vững chắc và tập phục hồi chức năng sớm.
Các phương pháp điều trị
- Điều trị bảo tồn: Chỉ định với các trường hợp gãy độ di lệch ít, gãy vững di lệch gập góc đơn thuần hoặc gãy xương ở trẻ nhỏ.
Các bác sĩ sẽ thực hiện nắn chỉnh như nắn gãy hai xương cẳng tay. Sau đó kiểm tra lại vị trí chỏm xương quay đúng chưa và tiến hành bó bột cánh – bàn tay khuỷu gập 90 độ, cẳng tay để ngửa. Thời gian giữ bột khoảng 6 tuần.
- Điều trị phẫu thuật: Chỉ định trong trường hợp gãy Monteggia có độ di lệch lớn, gãy hở phức tạp hoặc gãy nắn chỉnh không hết di lệch.
Nếu nắn không đúng vị trí ban đầu thì bệnh nhân nên tiến hành mổ sớm để đặt lại khớp và kết hợp xương trụ. Xương trụ sẽ được cố định bằng đinh Rush (nếu gãy ngang) hoặc bằng nẹp vít (nếu gãy chéo hoặc gãy thành nhiều mảnh). Bác sĩ sẽ thực hiện tái tạo dây chằng nếu chỏm xương quay nắn dễ bị trật lại.
Trường hợp bệnh nhân điều trị muộn, chỏm xương quay khó nắn vào thì bác sĩ sẽ tư vấn bệnh nhân cắt bỏ chỏm quay.
Phương pháp điều trị phẫu thuật nẹp vít khi bị gãy Monteggia
Sử dụng thuốc sau phẫu thuật
- Kháng sinh phổ rộng đường tĩnh mạch phối hợp.
- Thuốc giảm đau: Tùy cơ địa bệnh nhân mà các bác sĩ sẽ chỉ định dùng thuốc giảm đau phù hợp như: Gây nghiện, paracetamol, kháng viêm giảm đau không steroid,...
- Thuốc điều trị băng dạ dày: ức chế bơm proton hoặc sử dụng thuốc kháng histamin H2.
-Thuốc chống viêm, giảm phù nề.
Một số biến chứng sau phẫu thuật có thể xảy ra
- Can lệch, khớp giả xương trụ.
- Chỏm xương quay vẫn còn bị di lệch, mất chức năng cử động sấp ngửa cẳng tay và không thể gập khuỷu tay tối đa được.
- Cứng khớp khuỷu tay.
Phòng khám La Văn Lường với hơn 70 năm kinh nghiệm trong việc chữa trị các bệnh cơ – xương – khớp là một trong số các phòng khám uy tín, chất lượng trên địa bàn thành phố Hồ Chí Minh. Liên hệ ngay Hotline 0898 12 14 16 – 0907 567 567 hoặc truy cập website https://phongkhamlavanluong.vn/ để đặt lịch khám và điều trị gãy Monteggia tốt nhất.
Thông tin liên hệ:
Địa chỉ: 09 Nguyễn Huy Lượng – P14 – Quận Bình Thạnh – TP HCM
Số ĐT: 0898 12 14 16 – 0907 567 567
Email: pklavanluong@gmail.com
Website: https://phongkhamlavanluong.vn/
Giờ làm việc:
+ Thứ 2 – Chủ nhật: 15:30 - 19:00
+ Các ngày lễ hoạt động bình thường.
